8 (8634) 61-32-89 — Приемная главного врача
8 (8634) 38-33-38 — Регистратура амбулаторного приема с 8.00 до 16.30

Страховая медицинская организация выдает полисы, ведет учет застрахованных граждан и оказанной им медицинской помощи, обязана информировать своих застрахованных о видах, качестве и условиях предоставления им медицинской помощи, защищать их права и интересы.Прочитать все

Данные подразделения ведут прием обращений и жалоб граждан, осуществляют экспертный контроль оказанной застрахованным медицинской помощи.В случае нарушения ваших прав вы всегда можете обратиться с заявлением (жалобой) в свою страховую компанию.
В случае требования о возмещении расходов не забудьте также приложить следующие документы к вашему заявлению: копии платежных документов (кассовых чеков, квитанций) и товарных чеков, подтверждающих оплату медицинских услуг, приобретение лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также их количество и наименование; копии договоров на оказание платных медицинских услуг; копию выписки из истории болезни; копию полиса ОМС.

Поводами  для обращения в страховую компанию  являются следующие ситуации:

  • Отказ в предоставлении медицинской помощи при экстренных и неотложных состояниях из-за отсутствия полиса ОМС;
  • Нарушения порядка выдачи полиса ОМС, отказ в регистрации вас как застрахованного лица в системе ОМС
  • На основании заявления о выборе СМО;
  • Требование срочно заменить полис ОМС, имеющий срок действия до 31.12.2010 г.;
  • Требование заплатить за обследование или лечение в рамках программы ОМС;
  • Несвоевременное или  некачественное оказание  медицинской помощи;
  • Любые другие нарушения ваших прав, как застрахованного лица и ваших прав пациента.
  • В СМО должны быть рассмотрены как устные, так и письменные обращения застрахованных лиц. Срок ответа на письменную жалобу не более 30 дней.

Список страховых компаний, с которыми работает ГБУ РО “ЦМР №1” в г.Таганроге  (Договоры ОМС на 2013 -2014 годы)

  1. ООО МСК «АсСтра»
  2. ООО Медицинское страховое общество «Панацея»
  3. СМО ООО «Росгосстрах-Медицина»
  4. СМО ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
  5. СМО ЗАО «Медицинская акционерная страховая компания» ЗАО «МАКС-М»
  6. ООО «МСК «МАКСИМУС»

Права лиц, застрахованных по ОМС

 

Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц

Застрахованные лица имеют право на:

  • Бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
  • Выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
  • Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
  • Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • Выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
  • Защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • Защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

 














При использовании материалов сайта активная ссылка на страницу обязательна

© 2017 Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Центр медицинской реабилитации №1» в г. Таганроге
<-- end page -->