Версия для слабовидящихСписок страховых компаний, с которыми работает ГБУ РО “ЦМР №1” в г.Таганроге
- ООО «АльфаСтрахование-ОМС»;
- ООО «Медицинское страховое общество «Панацея»»;
- ООО «Росгосстрах-Медицина»;
- ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»»;
- ЗАО «Медицинская акционерная страховая компания» (ЗАО «МАКС-М»).
Ролик о работе представителя страховой компании можно посмотреть здесь.
Страховая медицинская организация выдает полисы, ведет учет застрахованных граждан и оказанной им медицинской помощи, обязана информировать своих застрахованных о видах, качестве и условиях предоставления им медицинской помощи, защищать их права и интересы.Прочитать все
Данные подразделения ведут прием обращений и жалоб граждан, осуществляют экспертный контроль оказанной застрахованным медицинской помощи.В случае нарушения ваших прав вы всегда можете обратиться с заявлением (жалобой) в свою страховую компанию.
В случае требования о возмещении расходов не забудьте также приложить следующие документы к вашему заявлению: копии платежных документов (кассовых чеков, квитанций) и товарных чеков, подтверждающих оплату медицинских услуг, приобретение лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также их количество и наименование; копии договоров на оказание платных медицинских услуг; копию выписки из истории болезни; копию полиса ОМС.
Поводами для обращения в страховую компанию являются следующие ситуации:
- Отказ в предоставлении медицинской помощи при экстренных и неотложных состояниях из-за отсутствия полиса ОМС;
- Нарушения порядка выдачи полиса ОМС, отказ в регистрации вас как застрахованного лица в системе ОМС
- На основании заявления о выборе СМО;
- Требование срочно заменить полис ОМС, имеющий срок действия до 31.12.2010 г.;
- Требование заплатить за обследование или лечение в рамках программы ОМС;
- Несвоевременное или некачественное оказание медицинской помощи;
- Любые другие нарушения ваших прав, как застрахованного лица и ваших прав пациента.
- В СМО должны быть рассмотрены как устные, так и письменные обращения застрахованных лиц. Срок ответа на письменную жалобу не более 30 дней.
Застрахованные лица имеют право на:
- Бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
- Выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
- Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
- Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- Выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
- Защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- Защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.